개인형 이동장치 안전사고 보고서
사고 일시
사고 장소
운전자
인적사항
소속
학번(교번)
성명
연락처
피해자
신고자
(목격자)
사고(피해) 발생 경위
(6하원칙에 의거 서술식으로 작성)
20 년 월 일
작성자 (인)/서명
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